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| Tomado sin autorización del Huffington Post |
Si, otra vez saliente de guardia, pero por duplicado. Tengo un "sandwich"* acumulado (Se escriba como se escriba emparedado en inglés), así que no respondo por lo que pueda salir.
La pasada guardia salí en un estado que pese a que llevo... a ver... más o menos 60 guardias, me dejó descolocada.
Era la famosa noche de la "hiperluna". Muchos de mis amigos y de mis familiares bromearon conmigo los días previos: "Vas a ver muchos lunáticos!"... "Uy! Luna llena!"... "Todo el mundo te va a llegar descompensado..."
Pues no.
No ví a un solo Psicótico. No ví a un solo Bipolar.
La guardia fué una pesadilla, desde que llegué a primera hora de la mañana no paré de trabajar hasta el día siguiente...pero ningún Trastorno Mental Grave.
¿Cómo es esto posible?
Pues siendo:
Un abanico de "pacientes" con ideas o tentativas autolíticas. Parece que a todo el mundo se le cruzó el cable o la luna influye en el control de los impulsos ( lo dudo), pero pasé toda la guardia viendo pacientes con más o menos intencionalidad autolítica.
Pues siendo:
Un abanico de "pacientes" con ideas o tentativas autolíticas. Parece que a todo el mundo se le cruzó el cable o la luna influye en el control de los impulsos ( lo dudo), pero pasé toda la guardia viendo pacientes con más o menos intencionalidad autolítica.
Ya he comentado algo sobre mi percepción de los TP (aquí) aunque valga decir que cuando escribí esa publicación estaba atravesando una crisis del primer-año-de-la-especialidad-miedo-a-las-guardias.
Pero es que hablando de Trastornos de Personalidad, la medalla se la lleva, con diferencia, un paciente de la hiperluna.
Pasé toda la guardia consumida por sus demandas, por su manipulación, su histrionismo y hasta narcisismo.
Lo peor es que al final, como es "tu paciente" y crea tan mal rollo en el área de Urgencias, terminas siendo tú un poco el chivo expiatorio de la frustración de los demás.
Con su exquisita formación extranjera, treintañero, con sus modales nobles y su aspecto de modelo, este paciente ha asumido que el mundo está a sus pies...y así lo vive y así se relaciona con todo lo que le rodea.
Yo no tengo experiencia.
Si alguna vez lo dudé, en esa guardia quedó patente:
No quería sujetarle... y me manipulaba constantemente para que no lo hiciera.
No quería medicarle... si estaba por una intoxicación, con alteración del estado de conciencia, no se supone que es contradictorio sedarle?
No estaba realmente "agitado"... ¿Qué se supone que hiciera?
¿Pincharle como reacción-castigo?
Me hizo desgastarme en el conflicto interno de permanecer ecuánime, inalterable, ser profesional y no dejarme alterar...al menos externamente.
"No es personal...no es personal...no es personal..." me repetía constantemente... (Y una mierd...)
El que no lo haya vivido, que tire la primera piedra si le apetece. Nada más difícil que ayudar a alguien que no quiere ser ayudado.
Otros residentes me miraban con cara de pena... y eso es terrible, porque los verdaderos pacientes psiquiátricos no son así! ¡y a mí me encanta la psiquiatría!
Salí de la guardia y al llegar a mi casa estaba temblando, con náuseas, piernas inquietas..yo que sé..!
Me desgastó mentalmente.
Yo se lo permití, pero por inexperiencia.
Alguien dirá ¿Por qué no llamaste a tu adjunto?
Y ¿Qué le digo? Tengo un paciente que está demandante, manipulador, histrioniforme... a las 3:00 a.m.?
Tal vez, en un universo paralelo.
Simplemente no lo supe manejar.
Se quemó enfermería, auxiliares, celadores.... todos, todos, salimos quemados... por un paciente.
Es cierto que no paré de ver pacientes durante toda la guardia, pero no es la primera vez que me pasa.
Nunca había salido de una guardia tan derrotada.
La contratransferencia negativa existe en todas las especialidades, pero en Psiquiatría, los pacientes con Trastornos de la Personalidad, especialmente de tipo histriónico o mixto (Porque a veces no se sabe ni lo que tienen) son un verdadero reto.
No es algo que se resuelva con estudiar... doy fé.
Nota: Para algún lector (del par de ellos que tengo) que no sepa en el argot médico lo que es un sandwich, me refiero a cuando haces una guardia, libras un día y al siguiente vuelves a tener guardia.
